[서울=뉴스핌] 최현민 기자 = 건설공제조합이 실손보험 청구 전산화 시스템인 '실손24'를 도입해 공제금 청구 절차를 간소화한다. 단체상해공제 실손담보에 가입한 건설업체 임직원들이 병원에서 발급받은 증빙서류를 별도로 제출하지 않고도 공제금을 청구할 수 있게 됐다.

건설공제조합은 실손24와 연계한 실손의료비 공제금 청구 서비스를 26일부터 시행한다고 밝혔다.

실손24는 병원이나 의원, 약국에서 발생한 진료 관련 서류를 보험개발원을 통해 보험사나 공제기관에 전자적으로 전송하는 시스템이다. 가입자가 진료비 영수증과 세부내역서 등을 직접 발급받아 제출해야 했던 기존 절차를 줄인 것이 특징이다.

이번 서비스는 건설공제조합의 단체상해공제 실손담보에 가입한 조합원사 임직원이 이용할 수 있다. 실손24 모바일 앱이나 홈페이지에서 진료받은 의료기관을 선택한 뒤 청구하면 별도의 종이 서류 제출 없이 공제금 청구가 가능하다.

실손보험 청구 전산화는 보험업법 개정에 따라 2024년 10월 병원급 의료기관부터 시행됐으며 지난해 10월 의원급과 약국으로 확대됐다.

건설공제조합도 지난해 11월 시행된 개정 건설산업기본법에 따라 실손의료공제금 청구 서류를 전자적으로 전송할 수 있는 체계를 마련해야 했다. 이에 보험개발원과 시스템 구축·운영 계약을 맺고 연계 작업을 진행했다.

조합은 연간 약 1만6000건에 달하는 실손의료비 보상 업무의 처리 기간이 줄어들 것으로 기대하고 있다. 청구 과정에서 발생하는 서류 발급과 제출 부담이 감소하면서 소액 공제금 청구도 한층 편리해질 전망이다.

[AI Q&A]

Q1. 실손24는 어떤 서비스인가?

실손의료비 청구에 필요한 진료 관련 서류를 전자적으로 전송하는 서비스다. 이용자가 병원에서 영수증 등을 직접 발급받아 공제기관에 제출하는 절차를 줄여준다.

Q2. 누가 이용할 수 있나?

건설공제조합의 단체상해공제 실손담보에 가입한 조합원사 임직원이 대상이다. 모든 건설업 종사자에게 자동 적용되는 것은 아니다.

Q3. 공제금은 어떻게 청구하나?

실손24 모바일 앱 또는 실손24 홈페이지에 접속해 진료받은 의료기관을 선택하고 청구하면 된다. 전산 연계가 가능한 의료기관의 진료 서류는 전자적으로 전송된다.

Q4. 어떤 서류를 제출하지 않아도 되나?

진료비 영수증과 진료비 세부내역서 등 실손의료비 청구에 필요한 서류를 직접 발급받아 제출하는 부담이 줄어든다. 다만 의료기관의 전산 연계 여부와 청구 내용에 따라 추가 서류가 필요할 수 있다.

Q5. 서비스 도입으로 무엇이 달라지나?

조합원사 임직원의 청구 절차가 간편해지고 공제금 지급 업무의 처리 시간도 단축될 것으로 기대된다. 건설공제조합은 연간 약 1만6000건의 실손의료비 보상 업무에 전산화 효과가 있을 것으로 보고 있다. 
 

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